Definición y riegos de la Artritis Gotosa
La respuesta inflamatoria asociada a
artritis gotosa es iniciada por la formación y depósito de cristales de urato
monosódico. Cuando el límite de solubilidad de urato monosódico en plasma es excedido, los cristales de urato
monosódico son depositados en los tejidos, causando la liberación subsecuente
de mediadores inflamatorios (Factor de necrosis tumoral alfa, IL-1, IL-6), los
cuales crean los efectos sistémicos (fiebre, leucocitosis) y articulares relacionados con un ataque de
artritis gotosa. Aunque los cristales de urato monosódico inducen inflamación
inicialmente episódica, la sinovitis crónica puede ocurrir con el tiempo,
resultando en dolor crónico, al igual que daño del hueso y el cartílago.
La gota es en realidad un
espectro heterogéneo de enfermedades. Se caracteriza por una alta concentración
de urato sérico, con ataques recurrentes de artritis aguda, asociado a los
cristales de urato monosódico en los leucocitos del líquido sinovial, pero
también puede incluir, normalmente sin dolor, depósitos nodulares de cristales
de urato monosódico dentro y alrededor de las articulaciones. Además de otras
afecciones como enfermedad renal intersticial y nefrolitiasis de ácido
úrico.
Los síntomas se presentan
cuando, el exceso de ácido úrico se deposita en los espacios articulares,
resultado de una excreción ineficiente más que por una sobreproducción.
RIESGO:
La incidencia de la artritis gotoso aumenta con la
edad y es más común en los hombres que en las mujeres. Las mujeres
pre-menopaúsicas raramente desarrollan esta enfermedad; sin embargo, hay una
distribución más equitativa entre ambos sexos cuando se habla de personas
ancianas, ya que probablemente esté relacionado con la pérdida del efecto
uricosurico de los estrógenos en las mujeres postmenopáusicas Otros factores de
riesgo serian el estilo de vida, la dieta, los medicamentos y comorbilidades.
Las etapas de la artritis gotosa van desde una fase de
hiperuricemia asintomática hasta una artritis gotosa tofacea avanzada y
crónica.
El en transcurso temprano de la enfermedad, los
pacientes con sUA>6,8 mg/dL podrían desarrollar la formación de cristales de
urato, depósitos en las articulaciones y tejidos y artritis que empeora de
manera aguda y dolorosa, aunque muchas veces los pacientes permanecen
asintomáticos y no desarrollan artritis gotosa. Es difícil determinar quiénes
desarrollaran síntomas de artritis gotosa, aunque los niveles altos de urato
sérico substancialmente incrementan los riesgos de un ataque.
Los factores de riesgo incluyen numerosas afecciones cardiovasculares y
metabólicas, como el aumento de la adiposidad, hipertensión, dislipemia,
insuficiencia cardíaca, resistencia a la insulina, hiperglicemia y enfermedad
renal. Otros factores de riesgo son en los mayores de edad, la genética, el consumo de alcohol, la mala
alimentación y los medicamentos asociados con hiperuricemia como loop y
diuréticos tiazídicos y ácido acetilsalicílico en dosis bajas.
Recomendaciones dietéticas para pacientes con gota: Según las directrices
Evitar
|
Limitar
|
Fomentar
|
Viseras con alto contenido en purina (hígado, molleja, riñón)
|
Servir grandes tamaños de carnes ricas en purina (res, cordero, cerdo) y comidas de mar (sardinas, mariscos)
|
Dieta baja en grasa o productos lácteos sin grasa
|
Alto contenido de fructosa en maíz, jarabe de sodas endulzadas y otras bebidas y alimentos
|
Servir porciones de jugo de fruta, azúcar de mesa, bebidas azucaradas y postres, sal de mesa (incluyendo la sal de las salsas)
|
Vegetales
|
El uso excesivo de alcohol (>2 bebidas/d para hombre y >1 bebida/d para mujeres) Abstenerse de todo el alcohol durante los períodos de frecuentes ataques de gota o avanzada, mal controlada.
|
Alcohol (especialmente cervezas, pero también vinos y licores)
|
Acerca de Unknown
Estudiante de medicina de la Universidad de Antioquia
0 comentarios:
Publicar un comentario